Обычно это тянущая, ноющая, жгучая, давящая или простреливающая боль внизу живота, в области таза, промежности, поясницы, копчика или во время половой жизни.

Боль может длиться более 3-6 месяцев, усиливаться при сидении, физической нагрузке, стрессе, во время менструации, при половом контакте, мочеиспускании или дефекации. Часто вместе с болью появляется ощущение давления, напряжения в тазу, частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в промежности, вздутие или нарушения стула.

Некоторые пациентки годами лечат «цистит», «воспаление», «болезненные месячные» или другие состояния, но боль возвращается. В такой ситуации важно оценивать проблему шире: не только гинекологию, но и мочевой пузырь, кишечник, мышцы тазового дна, нервную систему и факторы стресса.

Записаться на прием стоит, если боль повторяется, мешает обычной жизни, половой жизни, работе, сну или усиливается от цикла к циклу.
Поводы для обращения:

• боль внизу живота или в области таза;
• болезненные менструации;
• боль во время или после полового контакта;
• тянущая боль в пояснице;
• боль, связанная с мочеиспусканием;
• частые позывы в туалет;
• дискомфорт в промежности;
• ощущение давления или постоянного напряжения в тазу;
• кровянистые выделения вне менструации;
• необычные выделения, зуд, жжение;
• боль после перенесенного воспаления;
• подозрение на эндометриоз;
• боль после родов, операций или вмешательств;
• боль, которая возвращается после лечения.

Если появилась резкая боль, высокая температура, обильное кровотечение, обморок, выраженная слабость, подозрение на беременность или острое состояние, нужно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Почему появляется тазовая боль у женщин

Причины могут быть разными. Со стороны гинекологии боль может быть связана с эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, кистами яичников, миомой матки, спаечным процессом, болезненными менструациями или изменениями шейки матки.

Иногда боль связана не только с репродуктивной системой. Похожие симптомы могут возникать при хроническом цистите, синдроме болезненного мочевого пузыря, заболеваниях кишечника, напряжении мышц тазового дна, неврологических причинах или хроническом болевом синдроме.

Хроническая тазовая боль у женщин не всегда имеет одну очевидную причину. Иногда пациентка годами лечит цистит, воспаление или «гинекологию», но боль возвращается, потому что в процессе участвуют мышцы тазового дна, нервная система, кишечник, мочевой пузырь, стрессовые факторы или сочетание нескольких причин.

Хроническая тазовая боль у женщин - не всегда «просто болезненные месячные». Если боль повторяется, усиливается или мешает жить, важно найти причину, а не только временно снимать симптомы обезболивающими.

На приеме врач уточняет, где именно болит, как давно появились симптомы, есть ли связь с менструальным циклом, половым контактом, мочеиспусканием, дефекацией, стрессом, физической нагрузкой или длительным сидением.

Гинеколог оценивает жалобы, анамнез, результаты прошлых обследований, характер менструаций, перенесенные беременности, роды, операции, инфекции и ранее назначенное лечение.

При необходимости проводится гинекологический осмотр, забор мазков, назначение УЗИ органов малого таза, анализов или консультаций смежных специалистов. Если врач видит признаки мышечного компонента, дополнительно может потребоваться оценка мышц тазового дна и болезненных триггерных зон.

Что входит в консультацию гинеколога

Стоимость диагностики и лечения тазовой боли в Самаре

Стоимость зависит от причины боли, объема диагностики, необходимости УЗИ, анализов, повторных приемов и выбранной схемы лечения.
Цены:

• Первичный прием гинеколога - 3 000 ₽
• Повторный прием гинеколога - 2 700 ₽
• УЗИ матки и придатков - 2 000 ₽
• УЗИ малого таза - 2 800 ₽
• УЗИ мочевого пузыря - 800 ₽
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи - 1 100 ₽
• Общий анализ мочи с микроскопией - 264 ₽
• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин, 3 локализации - 410 ₽
• Фемофлор Скрин - 1 990 ₽
• Цитологическое исследование мазков с шейки матки - 390 ₽
• Первичный прием уролога - 2 500 ₽
• Первичный прием колопроктолога - 3 500 ₽
• Первичный прием невролога - 2 500 ₽

Если по результатам обследования тазовая боль связана с хроническим циститом, врач может рассмотреть программу диагностики и лечения хронического цистита. Если причина боли другая, план и стоимость лечения определяются индивидуально после консультации.

Оценка мышц тазового дна и триггерных зон

У части женщин хроническая тазовая боль связана с повышенным тонусом мышц тазового дна. В таком случае боль может ощущаться внизу живота, промежности, пояснице, во время полового контакта, при мочеиспускании, дефекации или после длительного сидения.
Врач оценивает жалобы, связь боли с циклом, половым контактом, мочеиспусканием, дефекацией, стрессом и физической нагрузкой. При подозрении на мышечный компонент может потребоваться специальный осмотр, чтобы понять, есть ли напряжение мышц тазового дна и болезненные триггерные зоны.
Триггерные зоны - это участки локального мышечного спазма, которые могут отдавать боль в соседние области: низ живота, промежность, поясницу, копчик, область мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого пациентке может казаться, что болит один орган, хотя боль поддерживается мышечным напряжением или раздражением нервных окончаний.
Такой подход помогает не лечить только «цистит» или «воспаление», если настоящая причина боли связана с мышечным спазмом, нервной системой или хроническим болевым синдромом.

Если есть признаки хронического цистита, боли при мочеиспускании или частые позывы, может понадобиться консультация уролога. Если боль усиливается при дефекации или есть жалобы со стороны кишечника, врач может рекомендовать консультацию колопроктолога или гастроэнтеролога.
Если причина боли связана не только с гинекологией, лечение может быть комплексным. Врач может рекомендовать терапию основного заболевания, коррекцию воспаления, лечение цистита или эндометриоза по показаниям, а также методы, направленные на снижение мышечного спазма и болевого сигнала.
При подтвержденном мышечном компоненте по показаниям могут использоваться лечебная физкультура, физиотерапия, работа с триггерными точками, локальные блокады или ботулинотерапия. Решение принимает врач после осмотра и диагностики.
Лечение хронической тазовой боли обычно требует времени и контроля. Важно не просто убрать боль на несколько дней, а понять причину, оценить динамику и снизить риск повторного обострения.

План лечения подбирается индивидуально. Если выявлено воспаление или инфекция, врач назначает терапию с учетом результатов анализов. Если боль связана с эндометриозом, нарушениями цикла, кистой, миомой или другими гинекологическими причинами, тактика будет другой.

Что важно не делать

Не стоит самостоятельно начинать антибиотики, гормональные препараты, прогревания или повторять старые схемы лечения без осмотра врача. При разных причинах тазовой боли подход к лечению будет разным.
Также не стоит годами терпеть болезненные менструации, боль во время половой жизни или постоянный дискомфорт внизу живота. Такие симптомы могут быть связаны с состояниями, которые требуют диагностики и наблюдения.
Если УЗИ и базовые анализы не показывают явной причины, это не значит, что боль «надуманная». При синдроме хронической тазовой боли источник симптомов может быть связан с мышцами, нервной системой, кишечником, мочевым пузырем или сочетанием факторов.
Лучше начать с консультации гинеколога: врач оценит жалобы, исключить опасные состояния и подберет дальнейший маршрут обследования.

Врач занимается ведением гинекологических пациенток, лечением эндометриоза, нарушений менструального цикла, болезненных менструаций, инфекций, передающихся половым путем, патологий шейки матки, а также выполняет УЗИ органов малого таза.

Портянникова Наталия Петровна
Врач высшей категории, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 24 года

Как проходит запись и первый визит

Что можно сделать до приема

До консультации полезно вспомнить, когда появилась боль, где именно болит, как она связана с циклом, половым контактом, мочеиспусканием, дефекацией, физической нагрузкой или стрессом.
На прием можно взять:

• результаты УЗИ;
• анализы крови и мочи;
• мазки и ПЦР-исследования;
• выписки после операций или родов;
• заключения других врачей;
• список препаратов, которые уже принимали;
• календарь менструального цикла.

Если боль усиливается в конкретные дни цикла, после секса, стресса, длительного сидения, физической нагрузки, мочеиспускания или дефекации, об этом важно сказать врачу.

Многие женщины годами терпят тазовую боль, потому что привыкают к ней или считают болезненные месячные нормой. Но хроническая боль влияет на сон, интимную жизнь, настроение, работоспособность и общее самочувствие.
Чем раньше врач понимает причину боли, тем проще подобрать тактику: лечение, наблюдение, контроль цикла, обследование мочевого пузыря, УЗИ, оценку мышц тазового дна или консультацию смежного специалиста.

Если боль внизу живота или в области таза возвращается снова и снова, начните с консультации гинеколога. Врач поможет разобраться в причине, исключить опасные состояния и составить понятный план лечения.

Преимущества обращения в клинику доктора Бильданова

Если вас беспокоит боль внизу живота, тазу, пояснице, боль во время менструации или половой жизни, частые позывы, жжение при мочеиспускании или длительный дискомфорт, запишитесь на прием гинеколога.
Врач оценит жалобы, назначит обследования по показаниям и составит понятный план лечения хронической тазовой боли.