Миофасциальный болевой синдром — это хроническая мышечная боль, связанная с участками напряженных мышечных волокон и триггерными точками. При надавливании на такие точки боль может ощущаться не только локально, но и отдавать в другие зоны — например, в шею, плечо, спину, лицо или голову.

В клинике доктора Бильданова в Самаре врач-невролог помогает определить источник боли, оценить миофасциальный статус, исключить другие причины болевого синдрома и подобрать лечение с учетом жалоб, триггерных точек, нагрузки и общего состояния пациента. На страницах профильных клиник по боли обычно отдельно подчеркивают именно осмотр, оценку опорно-двигательного аппарата и подбор тактики лечения по результатам приема.

• консультация невролога в Самаре
• диагностика мышечной боли и триггерных точек
• подбор лечения при боли в шее, спине, плече, пояснице
• рекомендации по обследованиям и восстановлению
• прием по предварительной записи

Обратиться на консультацию стоит, если боль в мышцах сохраняется, повторяется, усиливается при движении или нагрузке, не проходит после отдыха, сопровождается ощущением “узла”, “зажатости”, ограничением движений или нарушает сон. Для миофасциального болевого синдрома типичны глубокая ноющая боль в мышце, болезненный плотный участок, ухудшение сна из-за боли и чувство усталости.

Что такое миофасциальный болевой синдром

При миофасциальном болевом синдроме в мышце или рядом с ней формируются чувствительные участки плотных волокон — триггерные точки. Они могут появляться после перегрузки мышцы, повторяющихся движений, неправильной осанки, травмы или постоянного стресса. Иногда точную причину установить не удается.
Важно отличать миофасциальную боль от других причин болевого синдрома. Это не всегда “остеохондроз” и не обязательно поражение сустава или нерва. Иногда основным источником боли становится именно мышца и ее хроническое перенапряжение. Диагноз миофасциального болевого синдрома обычно ставится клинически — по жалобам и физикальному осмотру.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, где болит, как давно появились симптомы, что провоцирует боль, есть ли травма, перегрузка, повторяющиеся движения, стресс, нарушения сна или уже проведенное лечение. Затем проводится осмотр мышц и болезненных зон. При миофасциальном синдроме во время пальпации врач ищет напряженные участки и триггерные точки; иногда надавливание на такую точку вызывает характерную боль или мышечный подергивающий ответ.
Что врач оценивает на приеме

• локализацию боли;
• наличие триггерных точек;
• объем движений;
• мышечный тонус;
• связь боли с нагрузкой и позой;
• неврологический дефицит;
• состояние позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Что может входить в диагностику по показаниям

• консультация невролога;
• неврологический осмотр;
• оценка миофасциального статуса;
• анализы;
• МРТ / КТ / УЗИ — если нужно исключить другую причину боли;
• консультации смежных специалистов.

Лечение обычно строится как комбинация нескольких методов. Mayo Clinic указывает, что в базовую тактику чаще всего входят лекарства, работа с триггерными точками и физическая терапия, а упражнения являются важной частью лечения. Иногда для уменьшения боли используют инъекции в триггерные точки; также могут применяться растяжение, массаж, сухое иглоукалывание, TENS, ультразвук и другие методы — по показаниям.

Если боль связана с триггерными точками

Триггерная точка — это чувствительный плотный участок внутри мышцы, который может провоцировать глубокую локальную или отраженную боль. Именно поэтому пациент иногда чувствует боль “не там, где проблема”, а, например, в плече, голове или лице, хотя источником остается конкретная напряженная мышца. Такой механизм считается одним из ключевых для миофасциального болевого синдрома.